针对HIV病毒接触前预防和接触后阻断的导览:预防HIV的药物

几乎每天在这里我都会看到一些超级焦虑的人,他们把生活搁置一整天,把生活搁置一个月到三个月,并且担心他们会因短暂的判断失误而感染了艾滋病毒。在如此长的时间里,每天如此大量的生活压力会使您失去睡眠,食欲,头发掉落,明显脱瘦。

当一个人要在接触病毒的生活方式中保持对HIV的安全时,至关重要的是,应采取多种预防措施来预防HIV的传播。

除了明智地选择伴侣(我们总是鼓励在与某人进行性活跃之前进行STI测试)和使用避孕套之外,在保护自己免受HIV传播方面还有其他安全预防措施。

因此,在本文中,我们来谈谈可以采取哪些HIV药物来保护自己免受HIV感染。基本上,这是您必须根据尽可能多的信息做出的生活方式选择。让我们仔细研究一些细节。

首先,什么是艾滋病毒,为什么要对它如此担忧?

您想先听到令人恐惧的部分吗? 基本上,经过数十年的研究,我们仍然无法治愈该病毒。 现在,这并不意味着每个感染HIV的人都会死于HIV并发症,而更多的是,如果您在生活中的某个时候感染HIV,您仍然有可能死于HIV。 每天这样的噩梦怎么办?

HIV感染

HIV代表人类免疫缺陷病毒。 HIV是一种通过某些体液传播的病毒,会攻击人体的免疫系统,特别是通常称为T细胞的CD4细胞。现在,一旦病毒开始感染细胞,它就会不断自我复制和破坏。基本上,存在的病毒越多,它就越容易造成感染。随着时间的流逝,HIV可以破坏许多细胞,人体无法抵抗感染和疾病。未经治疗,HIV会减少体内CD4细胞(T细胞)的数量。这种对免疫系统的损害使身体抵抗感染的难度越来越大。

因此,想象一下您的身体正在与HIV,其他细菌,病毒和真菌进行一场失败的斗争,他们知道您的身体已经虚弱,并且在那时确实会攻击身体。这些被称为机会感染。

因此,结合艾滋病毒和机会性感染(请参阅:10种常见的艾滋病毒机会性感染),人体会随着时间的流逝而磨损,直到屈服于这些感染。

什么是艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)?

艾滋病是艾滋病毒感染最严重的阶段。 基本上,这期间将具有高强度,持续性,更具攻击性的攻击直到您的器官停止运作才罢休。

HIV传播途径

只有来自艾滋病毒感染者的某些体液(血液,射精或射精前的物质,直肠液,阴道液和母乳)才能传播艾滋病毒。 请记住,简单的接触或触摸手势并不能保证病毒的传播。 这些液体必须与粘膜或受损的组织接触,或者直接(从针头或注射器)注入血流中才能发生传输。

我如何知道是否会感染病毒?

急性逆转录病毒综合症(ARS)–最初的HIV症状

HIV感染分为几个阶段。 最初的一些症状可能在接触病毒后五到十二天内发生。 这是ARS(急性逆转录病毒综合症)阶段。 现在,这一阶段的诊断尤其具有挑战性,因为现在,您甚至根本不会经历此阶段。

如果您确实没有ARS,那么症状可能会如此模糊和误导,如果您不提供可能感染艾滋病毒的病史,则可能会将其作为完全不同的东西丢弃。

如果在发生潜在的暴露事件后的任何时候您碰巧出现了以下所列的功能,则应尽快寻求医疗救助。

1.发烧–通常是高温(> 38.5),伴有寒战,震颤和偶尔的盗汗

2.皮疹–注意上皮发怒的皮疹,让人联想到水痘皮疹。 认为红色的,快速生长的,囊状的皮疹通常会很痛苦或不舒服。

3.肌肉酸痛–感觉身体沉重,只是不想起床。

4.喉咙痛

5.淋巴结肿大–注意颈部周围,颈部后面和腋下是否有异常肿胀

6.口腔溃疡

因此,理想情况下,这些HIV症状都应与近期的潜在接触史同时出现。 这可以提示您的医生诊断HIV ARS。
识别病毒处于哪个阶段也很重要,这样我们就可以期待某些感染和治疗,目的是在应对HIV时尽可能覆盖整个网络。
您可以在此视频中了解有关HIV窗口期和虚假HIV阳性的更多信息:
话虽这么说,我们在这里强调要保护自己免受艾滋病毒的侵害,而不是容易受到艾滋病毒的侵害及其对人们生活的总体影响。 正如我之前提到的,几乎每天我们都会看到失去数周睡眠的人们感到焦虑不安,以至于他们可能感染了艾滋病毒。
理想的起点肯定是预防艾滋病毒的传播。

我们将从艾滋病毒接触前预防(PREP)开始

这是医学现代化在社会中发挥重要作用的地方。 暴露前预防或PrEP的想法是,其作用类似于疫苗在提供针对疾病的保护方面的作用。

前提很简单。 您每天服用一次片剂,如果服用正确的话; 结合安全的性行为,并且没有其他并发症,如果接触该病毒,您最多有99%的机会不会感染HIV。

HIV PrEP基本上是使用抗逆转录病毒药物(主要是HIV药物)来防止未感染者感染HIV。 PrEP以包含替诺福韦和恩曲他滨(我们用来治疗HIV的两种药物)的组合片剂形式提供。

恩曲他滨和替诺福韦作为艾滋病预防的新HIV药物

Descovy(商标名称)是食品与药物管理局批准的替诺福韦和恩曲他滨的新药组合,用作艾滋病毒接触前预防,它已被证明在预防HIV感染方面同样有效,同时宣称改善了对肾脏和骨骼毒性的安全性。

目前,仅在所有新加坡Dr Tan&Partners(DTAP诊所)提供Descovy。 这是仅用于处方的药物,必须由医生处方。 与我们的医生联系以获取有关Descovy的更多信息,并确定包含Descovy的HIV-1治疗是否适合您。

任何人都可以进行艾滋病毒预防吗?

艾滋病毒接触前预防最初是为处于感染HIV高危人群中的人们创建的。其中包括其配偶均为HIV阳性的人。尝试建立健康的关系就足够了。艾滋病毒接触前预防可以减轻相互间的压力,并减少感染艾滋病毒的忧虑。

在这个高风险人群中的其他人包括:

  • 最近六个月的性生活活跃,并且与最近测试过的HIV阴性伴侣没有一夫一妻制的关系,和以下人群
  • 与男人发生性关系的男人,并且…(请参阅:男性无保护的肛交会引起性病危险)
  • 从事肛交
  • 过去6个月内曾发生过性传播感染
  • 或性活跃的成年人(男性或女性以及男性或女性伴侣),或者是以下人群:
  • 是双性恋者(如果您与多个伴侣同时性生活非常活跃,则有风险)
  • 与伴侣发生性关系而没有持续使用安全套的情况下,艾滋病毒感染者(例如注射吸毒者,与男性发生性关系的男性)的患病风险增加。

随着我们逐步发展艾滋病毒接触前预防的处方,我们意识到,它所提供的保护水平不应仅限于特定人群,而应是希望获得额外保护以防止HIV传播的任何人。

因此,实际上,您要做的就是与您的医生交谈,进行一些简单的检查,以确保您健康,并且在开始进行接触前预防之前没有接触过HIV。

首次进行艾滋病毒接触前预防时,您可能会遇到以下副作用:

  • 恶心
  • 头晕
  • 头痛
  • 疲劳
  • 胃痉挛

更严重的副作用包括:

  • 肾脏问题,包括失败
  • 肝脏问题
  • 降低骨密度

这就是为什么在使用PrEP时,定期监测可能受该药物影响的器官的健康很重要。 我们必须定期进行血液和尿液筛查,要定期进行HIV检测,必要时还要进行骨扫描。 最好在医师的指导下继续使用这些药物。

如果您想隐藏自己的HIV身份做匿名检查,我们的Robertson Walk (位于新加坡)和KL生态城(位于马来西亚的吉隆坡)两家都提供匿名HIV测试。

艾滋病毒暴露前预防工作的相关问题

1.即使我正在接受艾滋病毒接触前预防,我还有得性病的风险吗?

当然会有。 艾滋病毒只是性传播感染的一种。 还有其他性传播感染,甚至不是病毒,而是细菌。 在这些情况下,进行接触前预防与情况无关。 艾滋病毒暴露前预防旨在保护您免受特定的HIV感染,而不是所有的性传播感染。

2.即使我接受艾滋病毒PrEP预防,我仍需要避孕套吗?

无论您是否使用PrEP,我们始终鼓励安全的性行为。 基本上,最好是更安全。 使用安全套真的增加了感染艾滋病毒的安全性,为什么要为此妥协呢?

3.我需要定期进行HIV检测吗?

这确实是值得鼓励的。 最好定期进行例行检查和HIV检测,并与您的医生讨论您的生活方式和潜在风险,以澄清任何疑问。 在使用PrEP之前或期间,我们还需要确认您尚未感染该病毒。

4.我什么时候可以停止暴露前预防药物?

基本上,您可以判断时间。 任何时候,如果您认为自己的生活方式不构成感染艾滋病毒的风险,则可以决定停止服用药物。 这没有硬性规定。 如果您选择服药,则可能需要几个月或几十年的时间。

无论哪种方式,当您服用药物时都必须保证安全且身体健康。

5.我必须每天接受服药吗?

建议每天服用PrEP的药物。 这是为了确保对药物的依从性,并使其对病毒具有某种保护作用。 但是,如果您的生活方式不符合要求,您可以选择进行基于事件的给药,即在有风险的接触前后四天之内总共服用四片药片。

显然,这种获得艾滋病毒保护的方法不稳定,但是它是选择不每天服用药物的人(即很少发生性行为的人)的替代方法。

什么是艾滋病毒暴露后阻断(PEP)?

因此,既然我们已经介绍了PrEP,请继续进行PEP(接触后阻断)的话题。这也是与PrEP非常相似的意识形态,我们的目标是为您提供尽可能多的保护,以防止HIV传播给您。不同之处在于,暴露前是指可能使您容易感染艾滋病毒的事件发生前的暴露,而暴露后是指您可能暴露于该病毒之后的一段时间。

在本文的开头,我讲述了我与非常焦虑的客户打交道的经历,这些客户失去了一个星期的睡眠,因为他们不得不等待窗口期进行HIV检测(至少十天)。

这就是PEP发挥作用的地方。如果出于某种原因您感到自己已感染艾滋病毒,请在72小时内去看医生并给您开具PEP,如果正确服用,您最多有99%的机会不会被感染艾滋病毒。

有何不同?在可能暴露艾滋病毒的事件后72小时内立即采取行动可以为您节省数周的焦虑。

那么,让我们来回顾一下一些潜在的风险因素吧?如果您处于以下情况:

1.您认为您可能在性爱期间感染了艾滋病毒(例如,如果避孕套破裂),或者不确定伴侣的身份

2.体液交换异常–在性交时暴露于血液中,或者您发现伴侣出现开放性伤口和活动性出血

3.共用针头和用于准备药物的工作(例如,棉花,厨师,服务员,医务人员),或

4.遭到性侵犯

以上只是可能会向您传播艾滋病毒的危险接触情况的一些示例,在这些情况下,如果您尚未进行过PrEP,建议您使用PEP来预防HIV感染。

我如何接受艾滋病毒接触后阻断?

HIV 接触后阻断是可能在两种片剂中给予您的三种药物的组合。 这类似于PrEP,但在该方案中添加了另一种药物。 如前所述,时间对于PEP至关重要,因此请尽快掌握它,并在72小时黄金时段内开始使用它,以取得最佳效果。

药物应每天服用一次或两次,至少连续28天。 请记住,这至关重要。 错过一剂甚至更多的剂量的情况是绝对不建议的。 (我们在新加坡和马来西亚的所有诊所都提供HIV PEP)

接触后阻断如何起效?

从本质上讲,PEP将防止艾滋病毒在体内复制。 当它无法复制时,它就无法产生足够强大的感染力以淹没人体的免疫系统。 理想情况下,这将导致病毒最终死亡,因为它的存在微不足道,无法在体内进一步生存。

我如何知道接触后阻断是否起效?

与任何药物一样,我们将必须进行治疗前后的测试。 在开始PEP之前,建议您完成HIV检测,以确保您尚未感染HIV。 一旦您开始服药,连续28天至少尝试每天服用一次,那么我们将在接下来的两个月内对您进行测试。

如果在这段时间内您看起来一切都很好,并且没有证据表明您的测试中发现了艾滋病毒,那么我们可以使您免于发生该特定事件。

接触后阻断的副作用?

由于药物治疗方案与接触前预防有点相似,您可以预期会有类似范围的副作用,但是这种副作用可能会有所增加。 除此之外,这是不切实际的。

服用艾滋病毒接触后阻断药物会失败吗?

是的,不幸的是,有关于接触后阻断失败的案例出现。这意味着即使服用药物,服务对象仍然会感染艾滋病毒。这是不常见的,通常与依从性差或可能会损害接触后阻断生效的既往疾病有关。

总而言之

总而言之,有一些方法可以保护自己免受潜在致命病毒(如HIV)的侵害。 就如何选择生活以及如何最好地确保自己的生活安全而言,您必须了解自己并为自己的健康负责。

作为一名医生,我很高兴为您提供尽可能多的帮助,使您尽可能安全地健康,同时让您过上会让自己感到最幸福的生活,并发挥最大的潜力。

当您只是在做自己的工作时,感染像HIV这样的病毒肯定会使人感到衰弱。 它可以将阻碍您的人生目标,并使您所知道的生活陷入停顿。

话虽如此,我希望本文至少对您提供了一个基本概念,即如何保护自己和保持安全。 记住,预防总比治疗好。

我们在新加坡,马来西亚和越南的所有诊所均提供HIV PrEP和PEP

照顾自己。